🙋🏻‍♀️ TU MÉDICO DICE "ESTÁS BIEN"

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Ayer te envié una Newsletter directa y al grano que llevaba por título "Tiroides: lo que falta en tu analítica".

Si no has leído esta Newsletter ve a buscarla, porque la de hoy es la continuación a la News de ayer ;)

Ayer te comentaba que a menudo ocurre que tenemos un hipotiroidismo latente que no se manifiesta en analítica, bien porque sólo nos miran la TSH o bien porque como mucho nos han mirado la T4 y todo parecía ok.

También te comentaba los posibles síntomas del hipotiroidismo, que incluyen el tener mucho frío (sobre todo en las extremidades), tener la piel seca, líbido a la baja, el cabello seco y enredadizo, engordar sin razón aparente, y sentir mucho cansancio de nuevo sin razón aparente (entre otros).

Y si te preguntas por cierto por qué el hipotiroidismo afecta más a las mujeres que a los hombres te diré que es... ¡Porque las mujeres tenemos un sistema inmunitario más fuerte e intransigente que el de los hombres en verdad! Para que veas. Todo en esta vida tiene su cara y su cruz ;) (esto aplica sobre todo para el hipotiroidismo de origen autoinmune).

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Algún que otro seguidor de la Newsletter me preguntó, en respuesta a esa Newsletter de ayer, qué debemos pedir en analítica para poder sacar conclusiones certeras.

Bien. Como os decía, lo normal es que en analítica sólo nos miren la TSH.

Por cierto, aunque en medicina alopática se considere "normal" el rango TSH que va de 0.5 a 4.7... Si la tienes por encima de 2... Uhmmm... Podría indicar riesgo de hipotiroidismo subclínico... 

Y llegados a este punto conviene aclarar que:

• Lo que se considera “rangos normales” depende del laboratorio y de la población de referencia.
• En algunos contextos funcionales, se considera que TSH > 2.0 puede ser sugestivo de disfunción tiroidea incipiente, especialmente si hay síntomas y otros marcadores alterados.
• Pero la TSH sola no diagnostica hipotiroidismo... Siempre hay que evaluar en conjunto con T3/T4, posibles síntomas y contexto clínico general.

Y por cierto, yo misma tenía en mi última analítica donde me la miraron, que es de hace 5 años, la TSH en valor de 2.019. En breve me voy a sacar una analítica que incluye de nuevo este dato, ya tengo fecha y ya te compartiré en su momento detalles relevantes, si procede ;)

Bien, pues para sacar conclusiones sólidas deberían de vernos en analítica los siguientes datos (esto sería lo ideal, pero a veces ni siquiera en laboratorios privados miran todos los parámetros):

• Tirotropina (TSH)
• T4 Libre
• T3 Libre
• T3 Reversa
• Anticuerpos anti-TPO (para valorar hipotiroidismo autoinmune)
• Anticuerpos anti-tiroglobulina (para valorar hipotiroidismo autoinmune)

NOTA: Anti-TPO y anti-tiroglobulina son los anticuerpos principales en hipotiroidismo autoinmune.

Y... ¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?

En general se define por TSH elevada con T4 libre normal y sin síntomas claros.

Y sí, es posible tener un hipotiroidismo con sintomatología subclínica, lo que quiere decir es que podemos tener ciertas alteraciones en el funcionamiento de nuestra tiroides pero estas no queden evidenciadas en las analíticas y rangos convencionales aplicados.

Múltiples estudios han mostrado que en etapas tempranas de disfunción tiroidea (especialmente en hipotiroidismo subclínico) la TSH puede estar en el rango tradicional “normal”, mientras que otros marcadores como T3 libre o los anticuerpos antitiroideos (anti-TPO) ya están alterados y asociados a síntomas clínicos.

Un análisis publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism destaca que la medición combinada de TSH, T4 libre, T3 libre y anticuerpos antitiroideos mejora significativamente la identificación de disfunción tiroidea clínica y subclínica comparado con la TSH aislada (Gharib et al., 2002). Esto explica por qué muchas personas con síntomas sugestivos de hipotiroidismo pueden tener una TSH “normal” pero aún así experimentar disfunción metabólica tiroidea.

Busca el estudio con estas referencias:

Gharib, H. et al. (2002). Clinical review 3: Subclinical thyroid dysfunction: implications and management. J Clin Endocrinol Metab. 87(5): 2005-2013.

Así que cuidado con conformarte con un “todo está bien”.

La tiroides no siempre da la cara en los rangos estándar.

Mañana, en la News, te cuento qué puedes hacer tú, desde ya, si sospechas hipotiroidismo subclínico…

Porque esperar no es una estrategia que aporte mucho en estos casos.

Mañana más ;)

Un gran abrazo,

Cris

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