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Hoy te quiero compartir 3 verdades en cuanto al hipotiroidismo (cuadro clínico en el que existe una reducida actividad de la glándula tiroides y que está a la orden del día):
Verdad #1 - Cuando te hacen una analítica, normalmente sólo aparece la TSH y... Con un resultado de TSH no podemos hacer un diagnóstico acertado. Podríamos tener la TSH normal y aún así tener hipotiroidismo. Esto suele ocurrir más en casos de hipotiroidismo subclínico o cuando hay resistencia periférica a las hormonas tiroideas. Para valorar bien se deben analizar T4 libre, T3 libre y, sobre todo, anticuerpos antitiroideos (TPO y TG) junto con un examen clínico completo.
Verdad #2 - La T4 es la forma inactiva de la hormona. Puedes tener mucha T4 pero no convertir lo suficiente a T3 (debido a problemas de conversión a la forma activa, que es la T3).
Por cierto, aquí la buena noticia es que parece ser que una dieta cetogénica bien formulada hace más efectivo y óptimo este proceso de conversión de T4 en T3. Puede no ser así en todos los casos, pero en general una mejor sensibilidad a la insulina y una menor inflamación favorecen una conversión más eficiente, según algunos estudios ;))
Verdad #3 - Puedes tener todas tus hormonas tiroideas en rangos normales pero... Puedes tener anticuerpos antitiroideos incluso... desde 10 años antes. O incluso 15. Y ni siquiera saberlo.
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La analítica que necesitas para identificar un posible hipotiroidismo debe de ser completa, con todos sus valores, e incluir los anticuerpos antitiroideos.
Estos serían signos que podrían indicar un hipotiroidismo:
- Piel seca, áspera, agrietada.
- Cabello quebradizo, sin brillo, sin fuerza. Tendencia a caerse bastante, durante todo el año.
- Cejas pobres y a menudo cortas (la parte final, la más alejada de la nariz, tiende a perderse).
- Uñas quebradizas.
- Cuello hinchado.
- Estreñimiento.
- Bradicardia (ritmo cardíaco lento o irregular)
- Sensibilidad e intolerancia al frío.
- Extremo cansancio, mucha pereza y apatía sin causa aparente. Sensación de estar en baja forma, de que todo cuesta "mucho esfuerzo".
- Periodo menstrual irregular e infertilidad.
- Fácil ganar peso, difícil perderlo.
- Mala memoría, neblina mental.
- Dolores musculares.
- Quizás tienes incluso un diagnóstico de fibromialgia.
- Infertilidad
Sí, ya sé con esta descripción de rasgos pareciera que todos podemos tener hipotiroidismo. Así que ante la duda, habla con tu médico y mira de hacerte una prueba y valoración completa.
Desde un punto de vista fisiológico, es importante entender que la tiroides actúa como un regulador del metabolismo energético.
Las hormonas tiroideas (T4 y T3) influyen en la expresión de miles de genes relacionados con la producción de energía, la termogénesis, la función cardíaca y el tono neuromuscular.
La T3 es la forma activa que se une a los receptores nucleares y modula el metabolismo celular, mientras que la T4 actúa principalmente como precursor.
La conversión de T4 a T3 ocurre en tejidos periféricos (hígado, riñón, músculo) a través de enzimas llamadas desyodasas (vaya nombrecito ;)), y esta conversión se ve afectada por factores como la inflamación, el estrés oxidativo y la sensibilidad a la insulina que tengamos.
Un estudio publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism muestra que incluso en personas con TSH y T4 normales, los niveles de T3 pueden ser subóptimos si existen procesos inflamatorios crónicos o resistencia metabólica (Hoermann et al., 2015).
Esto explica por qué una evaluación tiroidea completa (incluyendo T3 libre y anticuerpos antitiroideos como anti-TPO) ofrece una imagen más fiel del estado tiroideo que mirar solo la TSH.
Busca el estudio con estas referencias:
Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Homeostatic Control of the Thyroid–Pituitary Axis: Perspectives for Diagnosis and Treatment. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):667 - 679.
Y bueno, como sé que a muchas de mis queridas lectoras de la Newsletter les interesa mucho el tema del hipotiroidismo y la keto, mañana te contaré más sobre el tema. Si te interesa esto, atento/a a tu correo ;)
Mañana más ;)
Un gran abrazo,
Cris
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